Dialyse hjemme (PD, HHD)
Disse oplysninger er alene henvendt til sundhedspersonale.
På denne side:
Peritonealdialyse
Dialysevæsken indeholder sukker eller et andet stof, der kan trække den væske til sig, som patienten ikke tisser ud. Overskudsvæsken i blodbanen vandrer til de fine blodkar i bughinden og over til dialyseopløsningen. På den måde får kroppen hjælp til at regulere væskebalancen. Fænomenet kaldes osmose.
Hvor meget væske, der trækkes ud af kroppen, afhænger af, hvilken dialysevæske man anvender, hvor længe dialysevæsken er i bughulen, og hvor permeabel patientens bughinde er. PD er en mild form for dialyse og kan sammenlignes med nyrernes egen normale funktion.
Der er to typer peritonealdialyse. Begge behandlinger udføres i hjemmet:
- CAPD (kontinuerlig ambulatorisk peritonealdialyse)
- APD (automatiseret peritonealdialyse)
CAPD (kontinuerlig ambulatorisk peritonealdialyse)
CAPD sker kontinuerligt over hele døgnet. Dialyseopløsningen skiftes manuelt 3-5 gange i døgnet med 1,5-2,5 liter væske hver gang. Dialysen sker mellem hvert poseskift. I den periode kan patienten bevæge sig frit.
APD (automatiseret peritonealdialyse)
Behandlingen udføres med en maskine, som patienten er koblet til. Dialysen udføres om natten, mens man sover.
PD-kateter
For at kunne udføre PD skal man have adgang til bughinden. En blød plastslange indopereres under et mindre indgreb i narkose eller i lokalbedøvelse. Kun en lille del af kateteret kan ses uden på maven, og den kan let skjules under tøj. Ved dialyse kobles kateteret sammen med et aggregat til PD-væskeposerne.
Uddannelse i at udføre PD-behandlingen hjemme
De fleste patienter oplever, at det er nemt at lære at udføre PD-behandlingen. Uddannelsen gives af sygeplejersker, som hjælper og uddanner, indtil patienten er tryg ved at behandle sig selv. Uddannelsens længde er i gennemsnit en uge og tilpasset den enkelte.
Et transportfirma leverer tilbehør og poser fra apoteket hjem til patienten. En del tilbehør får patienten udleveret ved rutinebesøg på sygehuset. Der skal være plads i hjemmet til at udføre behandlingen og til at opbevare tilbehøret.
Mere frihed og fleksibilitet med peritonealdialyse
De fleste patienter, som vælger PD, vil være så uafhængige som muligt og tilpasse behandlingen efter deres liv med job og fritid. For at det kan foregå så godt som muligt, skal de udføre deres behandling hver dag. Hvis patienten ønsker at udføre sin behandling hjemme, men har brug for hjælp eller tilsyn, kan man overveje assisteret PD.
Hjemme-HD (hjemmehæmodialyse)
Ved hæmodialyse fjerner man affaldsstoffer og overskudsvæske fra kroppen ved at filtrere blodet gennem et dialysefilter i en dialysemaskine. Efter uddannelse og støtte får patienten efterhånden selv ansvaret for sin behandling hjemme. Lægen og patienten bestemmer sammen, hvor ofte og hvor længe patienten skal udføre dialyse, og på den måde kan man tilpasse dialysebehandlingerne efter patientens hverdag. Hjemme-HD tilbydes i dag på alle sygehuse.
AV-fistel
For at kunne rense blodet skal man have adgang til et kraftigt blodkar. En kirurg opererer derfor en vene og en arterie sammen i over- eller underarmen, så der dannes et kraftigere kar – en AV-fistel. Denne operation planlægges i god tid, inden patienten efter planen skal starte i dialyse.
Centralt dialysekateter (CDK)
Et centralt dialysekateter er en blød plastslange, som ved et mindre indgreb lægges ind i et stort kar, normalt på halsen eller i lysken. Et CDK kan anvendes, hvis AV-fistlen ikke er færdigudviklet ved dialysestart, eller hvis patienten har behov for kortvarig dialysebehandling.
En hjemme-HD-sygeplejerske uddanner patienten
Uddannelsen gives af sygeplejersker, som hjælper og træner, indtil patienten er tryg ved selv at udføre sin behandling. Uddannelsens længde er individuelt tilpasset og skræddersyet til hver patient. Patienten skal øve sig i at koble sig til og fra maskinen og i at passe den og løse problemer, som kan opstå.
Der kan være behov for visse installationer og ombygning i hjemmet, men sygehuset hjælper med at ordne det. Et transportfirma leverer tilbehør og poser via apoteket. Der skal være plads i hjemmet til at udføre behandlingen og til at opbevare tilbehøret.
Mere frihed og fleksibilitet med hjemme-HD
Ligesom peritonealdialysepatienter ønsker patienter, som vælger hjemme-HD, at være så uafhængige som muligt og tilpasse dialysebehandlingen efter deres liv med job og fritid. For at det kan foregå så godt som muligt, skal de udføre deres behandling som ordineret. Patienter, som får hjemme-HD-behandling, behøver ikke at tage på sygehuset 3-5 dage om ugen, men kan bruge tiden til noget andet. Jævnlige kontroller på sygehuset bestemmes individuelt, og der aflægges hjemmebesøg, når der er behov for det.
