At vælge behandling

Undervisning er en vigtig del af plejen af patienter med kronisk nyresygdom. Det er et stort chok for de fleste at få diagnosen kronisk nyresvigt. Derfor er det vigtigt, at patienten og de pårørende får oplysninger om sygdommen og de mulige behandlinger, længe inden dialysen starter. Man skal også have tid til at tænke sig om i ro og mag for at få indsigt i sygdommen og i, hvilke behandlinger der passer bedst til det liv, man lever.

Det kan være en hjælp for både patienten og de pårørende at få så meget viden om den nye situation som muligt, når de skal tilpasse sig et nyt liv med dialysebehandling og eventuelt en nyretransplantation. Man skal have mulighed for at blive informeret om de forskellige behandlingsmuligheder, der er, samt fordele og overvejelser i forbindelse med de enkelte behandlinger. Det er vigtigt, at uddannelsen sker både individuelt og i grupper, for at man kan forstå indholdet og tage det til sig.

Det er også vigtigt, at uddannelsen begynder så tidligt som muligt inden dialysestart, for at man selv kan tage en beslutning i samråd med sygehuset. Under hele processen er det også vigtigt, at patientens pårørende eller nærmeste er med. Uddannelsen af patienter kan gennemføres som nyreinformationsmøder, individuel uddannelse på sygehuset eller hjemme og møder med andre dialysepatienter eller transplanterede patienter.

• Til toppen

På mange sygehuse i Danmark arbejder man i team omkring den nyresyge patient. Teamet består f.eks. af en nefrolog, predialysesygeplejerske, sygeplejerske, diætist, fysioterapeut og socialrådgiver. Alle er til rådighed og giver støtte på vejen, ikke mindst før beslutningen om, hvilken behandling man skal vælge. Patienten skal ikke føle sig ensom. En sygeplejerske har sammen med den behandlende læge ansvaret for planlægningen omkring den nyresyge patient.

Sygeplejersken sørger for, at patienten har det godt, tager prøver, planlægger adgangsvej, sørger for at patienten får uddannelse og information om de forskellige behandlingsmuligheder, og følger op på resultater af prøver og undersøgelser. Patienten vejledes i hele processen, indtil det er tid til at tage en beslutning. Det er en forudsætning, at patienten føler sig tryg hele vejen, og det er vigtigt, at der tages hensyn til patientens livsstil og ønsker, når der vælges behandling.

Patienter, som af en eller anden grund er startet i akut dialysebehandling, skal selvfølgelig have samme mulighed for at deltage i processen omkring deres dialysebehandling.

• Til toppen

Nyretransplantation er den behandlingsmulighed, som ligner den oprindelige nyrefunktion mest. En rask nyre udtages af en menneskelig donor og opereres sammen med patientens blodkar og urinblære. Den overtager nu funktionen fra patientens syge nyrer. Patientens gamle nyrer bliver sædvanligvis siddende. Efter transplantationen kræves der daglig medicinering og jævnlig opfølgning af patientens almentilstand og prøvetagning på sygehuset. Besøgene bliver efterhånden mindre hyppige.

Trods gode resultater er denne behandlingsform ikke risikofri. Dårlig almentilstand i kombination med andre sygdomme eller høj alder er faktorer, som har indflydelse på den lægelige beslutning. Derfor er det ikke alle patienter med nyresvigt, som kan få tilbudt transplantation. For at finde ud af, om patienten er egnet til nyretransplantation og den efterfølgende medicinske behandling, udfører den behandlende læge og transplantationslægen en grundig udredning.

Der er to måder at få transplanteret en nyre på:

• Fra en levende donor – Det kan være en pårørende eller en nær ven med en langvarig relation. For at kunne donere en nyre skal donor være helt rask og have normal nyrefunktion. Donationen skal ske frivilligt, og donor skal være fyldt 18 år. Der kræves en grundig udredning af både donor og modtager. Ventetiden er kortere end ved donation fra en afdød donor.
• Fra en afdød donor – Det er en person, som har bestemt sig for at donere sine organer efter sin død, og som er hjernedød efter en ulykke, en hjerneblødning eller en blodprop i hjernen. Ventetiden kan variere på forskellige klinikker.

En nyretransplantation kan være meget vellykket
Den gennemsnitlige levetid for en transplanteret nyre er 10 år. Der er også nyrer, som kun fungerer i nogle dage, men også patienter, som har haft en transplanteret nyre i over 30 år. Når transplantatets funktion aftager, kan patienten få en ny transplantation, og der er sandsynligvis behov for dialysebehandling i en periode.

En vellykket nyretransplantation giver de bedste resultater for patientens overlevelse og den bedste livskvalitet, da patienten er fri for dialyse, så længe transplantatet fungerer. Der er af og til også medicinske grunde til, at en transplantation må frarådes. Da kan en velfungerende dialysebehandling være et rigtig godt alternativ. Det er forbudt i Danmark at købe og sælge organer med henblik på transplantation.

• Til toppen